海洋散骨同意書

以下の点について同意いたします 私　　　　　　　　　　　　　　は故人の遺骨の責任者として、私の責任において 　やすらか庵に故人　　　　　　　　　　　　　　の海洋散骨を依頼します。 なお家族・親族等の異議はありません。

平成　　　　年　　　　　月　　　　　日 住所:〒 氏名:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印